Compensar, Famisanar y Salud Total encabezan una preocupante lista elaborada por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) y revelada por el senador Wilson Arias. Los datos, proporcionados por las propias EPS para el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), evidencian irregularidades en el manejo de los recursos del sistema de salud.
Incremento Insuficiente de la UPC para 2025
El Gobierno Nacional fijó un aumento del 5,36% en la UPC para 2025, lo que representa $1.521.489 para el régimen contributivo y $1.323.401 para el subsidiado. Aunque esta medida busca garantizar la atención médica de los afiliados, las EPS y los gremios del sector salud la consideran insuficiente.
La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi) expresó su preocupación, argumentando que este aumento no refleja los costos reales del sistema. Además, señalaron que el cálculo de la UPC se basa en datos financieros proporcionados por las EPS al Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), los cuales no fueron revisados adecuadamente.
Irregularidades en Servicios Post Mortem
Un informe de la Adres expuso un aumento del 1.000% en los servicios reportados para pacientes fallecidos. Este hallazgo revela una posible inflación en las cifras de atención post mortem para justificar mayores recursos de la UPC.
El senador Wilson Arias, del Pacto Histórico, denunció que 26 EPS reportaron gastos millonarios en atención a personas fallecidas, con un total que supera los $79.000 millones. Entre las principales entidades involucradas destacan:
- Compensar: 4.569 personas fallecidas y más de $53.900 millones.
- Famisanar: 3.007 personas fallecidas y más de $6.100 millones.
- Salud Total: 3.128 personas fallecidas y más de $5.752 millones.
- EPS Sura: 6.520 personas fallecidas y más de $3.300 millones.
- Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales: 612 personas fallecidas y más de $2.400 millones.
Acusaciones de Uso Fraudulento de Recursos
El congresista Arias insinuó que los recursos reportados por las EPS podrían haber sido utilizados con fines ilegales, como la compra de influencia mediática y política para respaldar sus demandas de mayor UPC. “Con una fracción de esos recursos podrían comprar periodistas para propaganda o incluso congresistas para que apoyen sus reclamaciones”, declaró en un video publicado en su cuenta de X (anteriormente Twitter).
¿Qué Implica Esta Situación para el Sistema de Salud?
Estas denuncias plantean serias dudas sobre la transparencia en la gestión de los recursos de salud. Si las cifras reportadas no se ajustan a la realidad, podrían derivar en decisiones políticas y económicas que afecten negativamente la calidad del servicio. El Gobierno y los entes de control enfrentan el desafío de investigar y tomar medidas contundentes para evitar que estas prácticas persistan.
Conclusión
Las irregularidades expuestas por la Adres y el senador Arias subrayan la necesidad de fortalecer la supervisión y el control sobre el sistema de salud. La garantía de un servicio eficiente y transparente es fundamental para proteger los derechos de los afiliados y preservar la confianza en las instituciones.